Planes Médicos, Seguros de Cáncer, Seguros de Vida, Dental, Accidente, Incapacidad en Puerto Rico 

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¡Viva seguro(a) al contar con un plan de médico!

Usted puede adquirir un plan individual, familiar o grupal. ¡Solicite cotización SIN COMPROMISO!

 
 
 
 

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Atentamente,

Gladys T. Pagán
Representante Autorizada de Seguros
787-549-3456
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Para niños solos en un plan.

Para la pareja o familia.

Para "Seniors" (mayores de 60).

 
¿Qué es el "Affordable Care Act"

La nueva ley (Affordable Care Act - ACA) establece un período de "suscripción abierta" para orientarse y suscribirse a un plan de salud.  Usted tendrá el beneficio poder suscribir una cubierta médica SIN que las aseguradoras le discriminen por motivos de edad o condiciones pre-existentes de salud; efectivo desde el 1ro. de enero de 2014 hasta el presente.

Toda aseguradora debe ofrecer en sus cubiertas, 10 beneficios escenciales que la Ley de Reforma de Salud Federal requiere. Estos son:

1.Servicios de Emergencia

2. Hospitalizacion

3.Servicios Ambulatorios

4.Maternidad y atención a recién nacidos

5.Medicamentos Recetados

6.Servicios Pediátricos, incluyendo dental y vision.

7.Salud Mental y abuso de substancias.

8.Servicios de rehabilitación, equipo medico.

9.Laboratorios

10.Servicios preventivos de bienestar y manejo de enfermedades crónicas.



Los beneficios del plan solicitado, tendrán una efectividad al 1ro. de enero de cada año,y al no requerir evaluación médica usted podrá obtener aceptación garantizada. 

Estos modelos de planes, corren en contratos con vigencia según el año natural; 1ro. de enero a 31 de diciembre de cada año. Las categorías o modelos de cubiertas que puede encontrar disponibles son: Bronce (60%), Plata (70%), Oro (80%), y Platino (90%). Todas las aseguradoras revizan y somenten a aprobación del Comisionado de Seguros de PR, sus propuestas de ofertas para cada año de nuevos contratos; por lo que usted debe estar atento y re-considerar sus beneficios y opciones anualmente. 



¿Qué ocurre cuando estamos en período cerrado de suscripción? ¿Puedo acogerme a un Plan médico?


Durante un período de suscripción cerrado, sólo los casos calificados como excepción, podrán tener acceso a la
suscripción a un plan médico. Entre estas excepciones se encuentran:


  • Un nuevo nacimiento en la familia.

  • Que se haya quedado sin plan médico grupal.

  • Que se haya mudado recientemente de los EU's a Puerto Rico.

  • Que le hayan denegado el Plan de La Reforma de Salud

  • ...entre otros posibles. Debe consultar su caso para determinar si aplican.

Algunas aseguradoras tienen permitido por el Comisionado de Seguros de PR, aceptar solicitudes de ingreso SIN mediar los eventos excepcionales, pero los asegurados estarán sujetos a un período de espera de tres(3) meses para el comienzo y uso de los beneficios adquiridos. Usted sólo podrá por tanto, utilizar el plan durante esos tres meses si le ocurriera una emergencia, y si así es autorizado por la aseguradora.


Las excepciones sólo le proveen de un corto período de tiempo en el cual debe realizar el trámite correspondiente; comúnmente son 30 días.


 
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¡ATENCION!
En "Riesgo" Cubiertas de Salud.

Nuevo Día 15/julio/2016

 

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